湖南岳阳未缴医保不给盖章，村民缴纳医保成基层工作难题 一、概述 11 月 14 日，一则落款为湖南岳阳县毛田镇芭蕉村委会 的通知在网上流传，通知称，未缴纳医保村部不办理盖章及 相关手续，党员甚至要被退党。网传通知文件上，落款为毛 田镇芭蕉村村民委员会，并盖有红章。据极目新闻 11 月 15 日报道，蕉村委会一名村干部多次回应记者称“村里没有这 回事”。毛田镇政府工作人员则回应称，已经安排工作人员 等媒体介入报道，以及微博平台#村委会通知未缴医保年终 困难不予照顾#等话题热度的上升，在 12 时左右形成本次舆 情的最高峰值。随后舆情热度呈现下降趋势。 微博话题图 从信息渠道来看，微博是本次舆情的主要发酵平台，占 比达 53.73%；其次是视频平台，占比 21.12%。具体见下图：信息来源渠道图 三、舆论观点 一是认为村民是否缴纳医保是个人的自主选择，村部无 权以此为由拒绝为其办理盖章及相关手续，这种做法侵犯了 村民的合法权益。年终困难照顾本应是对困难村民的一种关 爱和帮助，将其与医保收缴挂钩显然是不合适的，缺乏对人 性的关怀和尊重。 二是质疑这种强制手段不符合国家关于农村合作医疗 的政策导向，这种简单粗暴的做法可能会引起村民的反感， 导致民心疏离，反而不利于医保政策的长期推行。 三是认为一些家庭确实存在经济困难，缴纳医保费用对 他们来说是一项不小的负担，对于这些特殊情况，应该给予 更多的

医保监管如何斩断“监守自盗”的黑手 2025 年 9 月 14 日，国家医保局公布的第一批典型案例 中，内蒙古自治区赤峰市巴林左旗济仁中医医院的骗保案尤 为引人注目。 图片来源：搜狐网 通报称，2025 年 3 月，内蒙古自治区赤峰市医保局检查 发现，该市巴林左旗济仁中医医院 2023 年 1 月至 2025 年 3 月违法违规使用医保基金 204 万元，其中 6 名医务人员参与 伪造 医务人员的骗保方式多种多样，甚至会有医务人员因雷同病例被暂停医保支付资格，可在资格恢复后他们竟会再次顶风 作案，继续参与更为严重的欺诈骗保活动。 事件一发出便引发了广泛的舆论关注和讨论。大家关注 讨论的点主要集中于以下几点： 一、骗保手段恶劣与监管挑战 我们可以看到这起案件不仅性质恶劣，也反映出医保基 金监管面临着隐蔽性强、发现难的挑战。虽然国家医保局已 通过构建大数据模型进行智能监控，但如何更精准、更及时 仍 需持续探索和完善。 二、“驾照式记分”与行刑衔接并用的惩戒趋势 此次事件中，当地医保部门依据《内蒙古自治区医疗保 障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试 行）》，对 6 名主要责任医务人员各记 12 分，终止其医保支 付资格 3 年；对另外 2 名医务人员分别记 10 分，暂停医保支 付资格 4 个月。这种“监管到人”的“驾照式记分”管理模 式，得到了舆论的较多关注和认可。它改变了以往主要针对

国家医保局调查集采药质量风险舆情分析 2025 年 1 月，上海市两会期间，有政协委员和医学专 家反映某些集采药品可能存在质量风险问题，例如抗生素 过敏、血压不降、麻醉药效果不佳等。对此，国家医保局 高度重视，决定于 1 月 21 日联合多部门赴上海，当面听取 相关委员和专家的意见建议。 数据情况： 百章舆情数据显示，截至 1 月 20 日，全网相关信息 11636 余条，其中主要为微博信息，占比达 日上午事件热度回落以后显示又有短暂的上升。 #国家医保局调查某些集采药品质量问题#话题登上微博热 搜榜第 37 位。 舆论观点： 一是部分网友对集采药与原研药疗效不一致等问题表 示担忧。有观点认为，集采药在低价中标的情况下，其价格或无法覆盖药品的生产成本，导致厂家通过压缩工序等方式 控制成本，进而导致集采药与原研药疗效不一致、疗效不稳 定等问题。 二是部分网友对医保局调查的积极评价，国家医保局高 度重视临床一线的反馈，联合多部门赴上海听取意见，收集 临床数据，这种积极回应社会监督的态度得到了舆论的认可。 舆论认为，医保局的调查不仅是对现有问题的回应，也是进 一步完善集采制度的重要举措。 三是部分网友对集采制度的理性讨论。尽管存在质疑， 但多数舆论仍肯定了集采制度在降低医保负担、净化医疗环 境方面的积极作用。有专家指出，集采药通过一致性评价只 是基础，后续的质量监管和临床效果监测同样重要。 四是有网民建议调整医保制度，给原研药的使用留出一 定空间，从而给医生和患者更多选择，而非盲目压缩药费，

12 （一）行业政策............................................................................. 12 1.国家医保局开展医保基金管理专项整治“百日行动”...... 12 2.国家卫健委解读《医疗卫生强基工程方案》政策.............. 13 3.我国首部脑机接口医疗器械标准发布.............. （二）假期传染病传播与非常规伤害医疗风险...........................17 （三）中秋、国庆节假日廉洁风险.............................................. 18 （四）医保专项整治关键期合规风险.......................................... 18 （五）秋季呼吸道疾病高发期医疗安全风险....................... 医生遇袭等事件因直接触及生命安全与医患关系，网络情绪 最为激烈。正面舆情方面则以科技突破和科普传播为亮点， 医疗模拟实验室启用等成果展现行业前沿价值，协和医生过 敏经历等案例因贴近民生，实现了知识与情感的双重传播。 政策层面，医保基金专项整治与医疗卫生强基工程同步推进， 我国首部脑机接口医疗器械标准发布，既对医疗机构形成合 规经营的倒逼压力，也推动医疗资源下沉和医疗器械术语标 准化，构成行业发展的重要背景。此外，辽宁新民市人民医

2025 年 3 月 21 日，上海市市场监管局公布一起重大医 药行业垄断案件：上海信谊联合医药药材有限公司、河南润 弘制药股份有限公司、成都汇信医药有限公司在 2020 年至 2023 年间合谋推高医保甲类麻醉药“甲硫酸新斯的明注射液” 价格，涨幅达 11 至 21 倍，并通过分割国内公立医院、民营 医院销售市场，维持各自市场份额稳定，排除、限制市场公 平竞争。三家企业被责令停止违法行为，合计罚没 监管部门仍在持续积极作为，倒逼企业高管合规决策，有效 维护市场公平。 医药价格频引争议，舆论质疑竞争生态亟待重构 今年以来，医保集采、药品价格、药品质量等话题频繁 引发舆论关注。本次涉案药品甲硫酸新斯的明注射液早在 2016 年就被纳入国家首批急抢救示范药目录，属于国家基本 药物、医保甲类药品，而该药品在第十批国家集采中价格降 幅超 94%。在此前第十批国家集采已经引发争议的背景下， 本次药企垄 续学习国家相关法律法规，建立全链条合规体系，如设立独 立合规部门、定期风险评估，并将合规绩效纳入高管考核等 举措。 与此同时，公众监督与政策协同也不可缺位。建议公开 垄断案件调查细节，增强执法透明度；同时，医保集采、价 格监测需与反垄断联动，形成“事前预警+事中查处+事后修 复”的闭环治理。 此次事件既是医药行业反垄断的里程碑，也是重构市场 竞争秩序的契机。唯有法律严惩、企业自律与公众监督合力，

多万回扣丑闻，处罚结果竟成“谜”？ 据《华夏时报》报道，2022 年 4 月，国家医保局通报武 汉同济医院骗保案，经查 2017 年 1 月至 2020 年 9 月期间， 该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金 支付约 2334 万元，被罚款约 5924.6 万元，且被责令暂停骨 科 8 个月涉及医保基金使用的医药服务。随后调查发现，凯 利泰瑞特医疗科技（湖北）有限公司与武汉同济医院骨科医

亿的老龄化压力加剧了公众担忧。 三、多利益相关方观点博弈 （一）劳动者群体：支持与担忧并存 多数劳动者对新规表示欢迎，认为其实质是维权盾牌与观念 警钟。78 岁的李伯感慨：“年轻时总想多拿现金，现在老人生病 才知没医保多遭罪。眼前小便宜换来将来大窟窿”。特别是外卖骑手、快递员等灵活就业群体，因北京等七地试点职业伤害保障 而受益，开始被纳入社会保障网。 然而，部分低收入群体面临现实困境。驾校教练王正坦言不 愿 低举证门槛、建立利益平衡机制（如允许企业追索已发补贴）三 重设计，筑牢社保制度法治根基。 北京大学朱俊生教授强调：“社保制度是公共保障制度，不 是雇佣双方可协商免除的市场化项目。放弃社保换短期利益，会 带来无养老金、无医保报销等长期隐患，对个人和社会都是沉重 负担”。 （二）配套措施建议 为平衡各方利益，专家提出系统性解决方案： 企业减负机制。持续优化“五险一金”缴费率，特别是针对小 微企业实施阶梯式费率；扩大社保缓缴政策适用范围，对经营困

年推行的“免陪照护服务试点”，为破解陪 床困局提供了政策突破口。但要实现根本性转变，需构建“三位 一体”的解决方案： 人力资源的供给侧改革 参照福建省经验，建立“医疗护理员”职业认证体系，将生 活护理纳入医保支付范围。厦门大学附属心血管病医院的实践显 示，规范化护理员队伍使家属陪护率从 92%降至 38%，患者满 意度提升至 96%。 护理教育的范式转型 在护理院校增设《生活照护技能》《医患沟通》等课程，将

科室发展更是雪上加霜。 欠薪风暴下医院的危机暗涌 河南医护被长期拖欠工资这一情况，反映出医院面临诸 多危机。一方面，资金危机首当其冲。医院运营成本高昂，包括设备采购、药品耗材、人力成本等。若收入渠道变窄， 如医保支付延迟或额度受限、患者数量减少等，资金周转就 会出现困难，进而导致欠薪。这不仅影响员工积极性和稳定 性，还可能使优秀人才流失。另一方面，声誉危机也随之而 来。欠薪事件一旦传播，患者对医院的信任度会降低，选择

与责任压力问题外显；四是欺公罔法：法律与制度约束保 护效能欠缺；五是愚昧无知：国民文明素养差异与医疗认 知科普差距。 总体来看，医疗卫生类舆情呈现以下六对矛盾关系： 一是医院经营考核压力与病患钱包医保实力 二是医患矛盾久拖不决与网上曝光骑虎难下 三是既得利益尸位素餐与青年医护进退两难 四是欺公罔法违法轻究与维权无奈大闹消灾 五是媒体渲染流量催化与事件失焦信任触礁 六是监管执法 无情况通报 无调查结论 广东 内部管理 2 1 月丨上官正义举报大同有医务人 员涉嫌参与婴儿买卖 无情况通报 无调查结论 山西 内部管理 医风医德 3 1 月丨医保局牵头调查集采药品质 量风险问题 有情况通报 有调查结论 上海 政府监管 4 2 月丨医生怒怼病人家属“你没钱 谁给你看病?” 无情况通报 无调查结论 江苏 医风医德